上海市磨床网区政府信息公开申请表 2017/11/08


 


政府信息公开信息表
申请人信息公民姓名 工作单位 
证件名称 证件号码 
联系电话 邮政编码 
联系地址 
电子邮件 
法人/
其他组织
名称 组织机构代码 
法人代表 联系人姓名 
联系人电话 邮政编码 
电子邮件 
申请时间 
所需信息的用途政府信息公开义务机关(机构)名称 
所需信息的内容描述(名称、文号或其他特征描述) 
获取政府信息的
方式
邮寄  快递   传真   当面领取   现场查阅
政府信息的
载体形式
纸质   光盘   磁盘
所需政府信息的
用途
类型:自身生产的需要  自身生活的需要 
      自身科研的需要  查验自身信息
具体用途:
需要减免费用需申请免除收费,主要理由:
属于农村五保供养对象
属于城乡居民最低生活保障对象
属于领取国家抚恤补助的优抚对象
确有其他经济困难
特别声明:本人承诺表格所填写的各项内容均准确无误,愿意承担可能出现的有关法律责任。
                     申请人签名(盖章):    


 

附件:
  政府信息公开申请表.xls

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